他心里下过一场雪(78)

　　一整个上午都有些心不在焉。
　　外面的天气随着时间也渐渐暖和起来了，下午林远琛有出专家门诊，陆洋看了一下时间差不多了，便匆匆拿上东西往门诊过去了。
　　普外有一台腹腔肿瘤侵及腹主动脉的手术做了快四个小时了，刚才来请了林远琛过去帮着看看。
　　陆洋在门诊把系统开好，看了一下已经挂号的情况和之前做过手术今天下午来复诊的预约，整理了一下诊疗室，林远琛就过来了，身上黑色衬衫外面罩着白大褂，进来的时候，抽了张纸一边擦着眼镜。
　　“今天下午我记得有个复诊是一年前做夹层的病人对吧？”
　　“是，”陆洋点了点头，“他在网上预约说的是三点半左右过来。”
　　“你看他的片子了吗？”
　　“...还没呢，刚才在排班，然后.......”
　　文件板拍在陆洋身后，“啪”地重重落了一声，门还半开着，虽说现在是午休的时间，但陆洋还是下意识惊慌地往门口看了一眼。
　　疼痛倒是还好，但是林远琛脸上看不出喜怒的威严，立刻就让陆洋低下了头不敢再动。
　　又是一记狠拍在他屁股上，“现在看。”
　　“...是。”
　　林远琛推了推镜框，他平常很少会戴眼镜，本身近视程度不深，加上戴着眼镜的时候，反而给人的感觉更加锋利和严肃，他自己也不太习惯。
　　陆洋被他盯着打开了电脑，看着病人手术前后的超声图和复诊时的片子，浏览完之后，才听林远琛训道。
　　“门诊之前要看的资料材料都先准备好，我之前说过的话你是忘了？”
　　“对不起，主任，我会注意的。”
　　陆洋想到自己午饭时间坐在护办台因为心里的纠结挣扎发了快半个小时的呆，心里也自觉理亏，下意识地开口就道了歉。可是门外随时会有人走过，他又忍不住有些紧张。
　　一时眼睛里微微动摇着几分不安，却没有意识到林远琛突然停了下来，转而用文件板又轻轻拍了一下他的手臂。
　　“怎么？打了你两下就不高兴了？”
　　陆洋看到他的表情，才反应过来自己对他的称呼让林远琛介意了。
　　“不，不是......老师。”
　　勉勉强强又带着点不情不愿，林远琛看他那副表面上听话乖顺，实际上心里九曲十八弯，又执着又倔强的模样，自己也上来了几分气性。
　　板子就连着好几下就抽在年轻人的屁股上，没有很痛，动静却不小，陆洋直接就红了脸，不敢往外面看，生怕被人瞧见自己在挨揍。
　　“还知道丢人？”
　　文件板往桌子上一扔，直接就用手扇了几下，陆洋立刻就像是炸了毛的猫一样直接就跳开了。从来都不敢躲的人，现在只能一边半恳求着望着林远琛，一边乖乖的回到了立正站好的姿势。
　　这里毕竟不是楼上办公室或是家里，有监控又有人来往，陆洋脸皮薄，林远琛的本意也没打算真的动手，只是又警告一样的瞪了他一眼就停了。
　　陆洋后退了几步，手小心翼翼地挡着自己身后，低着眉眼又闷着声不开口。
　　一个下午都乖巧又勤快，林远琛看到自己怎么喝茶水都没减少的保温杯，泡得都没有味道的茶叶，倒是又好气又好笑。
　　在那个病人进来前，林远琛重新打开了刚才让陆洋看过的那份超声图片和之前的血管造影资料。
　　“之前他就有七到八年的高血压病史，做了升主动脉置换和象鼻支架手术后，血压还是控制得不好，”林远琛说话的时候，脸上也带着一层淡淡的不悦，“自己不惜命，没有办法。”
　　对方进来之后，看着自己这次检查的指标和超声图片，又看到林远琛皱着眉头，六十几岁的略微有些胖的中年男子语气里满满是担忧，“很糟糕吗，林医生？”
　　“这个病并不是说，做了手术就不会复发的，”林远琛说话的语气也有些不客气，“像你本身就有基础疾病，又是这样的身体素质做一次都是九死一生，万一有第二次，能不能承受手术都不确定。”
　　那病人讪讪地笑了一下，也不知道该说怎么回答。
　　“其实术后保养不用医生说，你自己心里都会知道自己应该怎么做。”
　　戒烟戒酒，降压药一定要按时服用，不吃高盐高糖等等这些话都是老生常谈。
　　“我不是想着我都这个年纪了，所以就......”
　　平时嘴上说着不怕死不怕病，但真的遇到什么情况的时候，还是会恐惧惊慌，满眼的焦虑。
　　林远琛也没有过多地劝说，只是又说了两句，嘱咐他按时吃药，定期复诊就没下文了。
　　“医生，那我要是比如说，是比如啊，万一我再动一次这样的手术，那价格上能不能商量一下？”
　　送走这一位，林远琛挤了一点消毒洗手液揉搓了一下，看向一边正在指导住院医生写病历和门诊记录的陆洋，“下一个你注意看。”
　　“好，”陆洋转过身点了点头。
　　是一对年轻的夫妻，怀里抱着的小孩子看起来也就两，三岁大，呼吸都很孱弱，手指是典型的杵状，整个人透着一种面色发青发白的不健康感，说话的声音也微弱。
　　观片灯上复杂而又令人绝望的情况一览无余。
　　本来应该与左心室相连的肺静脉并没有在正确的连接位置，四条肺静脉中有部分直接接入了右心，有部分直接连接到了下腔静脉。
　　“一般来说这样情况的完全性肺静脉异位引流，都会在婴幼儿时期就会出现严重问题，因为这四条输送氧气的肺血管没有一条回到左心。”
　　林远琛指着片子上心肺间的位置。
　　“这种梗阻情况一直在加重，本来应该是从产前检出之后就要密切监测并根据情况去制订手术方案，而且这种混合型的完全性异位引流的手术风险上会比其他单纯心上型或者心内要高很多。”
　　即便是在来这家医院之前已经去过地方医院，但是对于林远琛说的这些专业术语，作为家长还是并不太能听得懂。
　　“本来都应该走到心脏左边，就是这里，但是现在是完全没有一条走到这里，”林远琛的笔尖点着左心，然后又继续在片子上滑动，“如果这四条血管都走到右心，或者是全都走到上面的大静脉，情况都会稍微好一点，但是现在不仅有走到右心的，还有往上往下的，这种混合型的情况基本上生存率都不高。”
　　话说得直接，情况也讲得分明。
　　孩子的父亲可能一开始就预料到了这种回答，表情虽然没有太多变化，但也看得出是强装的镇定。
　　“是这样的，大夫，我知道很困难，我们在老家看过，那里也是劝我们放弃但这是我们唯一的儿子，我们没有办法就这么放弃，您跟我说句实话，大概能有多大的把握？需要多少钱？”
　　“把握这种事情，”林远琛摇了摇头，“孩子情况太复杂，这个没有办法说一个数字的，只能说我们一定尽全力。至于费用方面，如果是一般情况的单纯是先天性肺静脉异位引流大概手术费用就在四万左右，但是小孩子现在已经这么大了，加上还合并其他的心内畸形，关键是肺血管发育的情况也不好，所以风险会很高，后续可能监护观察各方面的花费都不是小数字。”
　　小夫妻的脸上都露出迷茫，林远琛想了想也还是直截了当说出了口。
　　“真要说的话，可能得先往七，八万左右准备吧。”
　　女人抱着小孩子，一直在抽泣，男人在此时露出了一丝困窘但还是咬了咬牙。
　　“会想办法的，我们会想办法的，真的麻烦您了医生，我们也是在网上查到南方这边这里算最权威的了，真的拜托您了。”
　　住院医在一边的办公电脑里开着住院相关的手续，陆洋刚才一直没有说话，现在看着屏幕上ct，超声所有的报告，心里叹了一口气。
　　“不是谁都能有那个叫郑晨阳的人那种运气，这个孩子做的话赌一半的可能，不做的话最多七八岁。”